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La preexistencia de enfermedades y los seguros de gastos médicos
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Modificada el 16/04/2009

Muchas de las quejas que la Condusef recibía en materia de seguros de gastos médicos mayores y de accidentes personales correspondían a la preexistencia de enfermedades, es decir, la negativa a pagar con el argumento de que el titular tenía el padecimiento antes de contratar el seguro.

Para evitar contratiempos, se recomienda que cuando adquieras un seguro de gastos medicos o un seguro de vida, declares todas las enfermedades y padecimientos que tienes. Asimismo, como resultado del diálogo de la Condusef con las compañías aseguradoras y de un esfuerzo conjunto con la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, ésta última emitió una circular con los lineamientos para que los contratos de seguros sean más claros al respecto.

La disposición, que entro en vigor a mediados de mayo de 2006, determina que la preexistencia sólo puede hacerla valer la aseguradora cuando se haya declarado la existencia del padecimiento antes de firmar el contrato, se tenga un diagnóstico por médico autorizado, existan pruebas de laboratorio o cuando el asegurado haya realizado gastos comprobables documentalmente sobre el padecimiento. Además, si como asegurado te sometes a un examen médico por parte de la aseguradora y no se detecta ningún padecimiento, ésta no podrá alegar preexistencia.

Los seguros son instrumentos que te brindan certeza. Es muy importante mantenerlos vigentes pagando puntualmente tus recibos; de esta manera la aseguradora hara frente al compromiso que tiene contigo, pues tu has cumplido tu parte al hacer los pagos a tiempo. Existen diversos organismos que regulan y vigilan el desempeño de la aseguradoras y el cumplimiento de los seguros ofrecidos por ellas; entre ellas estan la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF), la Asosciación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), la CONDUSEF y la PROFECO, como ves el sector asegurador mexicano es uno de los mas controlados, si vas a contratar un seguro verifica que sea una institución que este registrada ante la CNSF y que tu agente cuente con una Cédula Vigente que lo acredite como Asesor en Seguros.


Confío que estas lineas te sean de utilidad y me reitero a tus ordenes para asesorarte en lo relacionado a tus seguros; buscame como PROTECTUM-SEGUROS en MercadoLibre y conoce como lo seguros te pueden ayudar a cumplir tus metas mas importantes

Palabras Clave: No Cubierto | Exclusion | Gastos Médicos | Reclamacion | Seguro
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